Ist eine Antibiotika-Kombinationstherapie wirksamer bei Harnwegsinfektionen mit Resistenz?

Ist eine Antibiotika-Kombinationstherapie wirksamer bei Harnwegsinfektionen mit Resistenz?

Bildnachweis: pharma-fakten.de

Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen, mit denen Patienten in der Arztpraxis und Klinik konfrontiert werden. Während unkomplizierte HWI in der Regel unkompliziert mit Einzelantibiotika behandelt werden können, stellen resistente Erregerstämme eine zunehmende Herausforderung dar. In solchen Fällen könnte eine Kombinationstherapie mit Antibiotika möglicherweise eine effektivere Behandlungsoption sein.

„Resistente Escherichia coli-Stämme sind in den letzten Jahren deutlich angestiegen und machen inzwischen bis zu 50% der HWI-Erreger aus", erklärt Dr. Müller, Facharzt für Urologie. „Dies erschwert die Wahl des geeigneten Antibiotikums erheblich und führt nicht selten zu Therapieversagen."

Kombinationstherapien mit zwei oder mehr Antibiotika werden daher zunehmend als mögliche Lösung diskutiert. Der Grundgedanke dahinter: Durch die Verwendung mehrerer Wirkstoffe mit unterschiedlichen Angriffspunkten an den Bakterien soll die Wirksamkeit gegenüber resistenten Erregern erhöht werden. Aktuelle Studien zeigen jedoch ein gemischtes Bild zur Effektivität dieser Strategie.

„Eine Metaanalyse konnte zeigen, dass Kombinationstherapien bei schweren Harnwegsinfektionen mit Erregern wie Klebsiella pneumoniae oder Pseudomonas aeruginosa tatsächlich zu einer verringerten Mortalität führen können", betont Prof. Dr. Schmidt, Infektiologe. „Bei unkomplizierten Fällen mit E. coli ist der Vorteil jedoch weniger eindeutig."

Ein möglicher Erklärungsansatz ist, dass das Risiko für Resistenzentwicklung bei Kombinationstherapien geringer sein könnte. Durch den Einsatz mehrerer Wirkstoffe wird es für Bakterien schwieriger, gleichzeitig Resistenzen gegen alle eingesetzten Antibiotika zu entwickeln.

„Wir wissen, dass Resistenzbildung meist schrittweise erfolgt", erläutert Dr. Müller. „Wenn wir zwei Antibiotika einsetzen, die unterschiedlich angreifen, erschweren wir den Bakterien diesen Prozess deutlich."

Allerdings gibt es auch Bedenken, dass der Einsatz von Kombinationstherapien zu einer erhöhten Nebenwirkungsrate und Kosten führen könnte. Zudem ist nicht klar, ob alle Kombinationen tatsächlich einen Vorteil bieten oder ob bestimmte Präparate besser geeignet sind als andere.

Letztlich bleibt die Frage, in welchen konkreten Situationen der Einsatz von Antibiotika-Kombinationen bei HWI mit Resistenz angebracht und sinnvoll ist. Welche Vor- und Nachteile sehen Sie in dieser Behandlungsstrategie? Teilen Sie Ihre Erfahrungen und Einschätzungen gerne mit uns!